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A ultrassonografia (US) de abdome total é um dos exames de imagem mais solicitados na prática clínica, sendo fundamental para a avaliação não invasiva de órgãos abdominais e retroperitoneais. Do fígado aos rins, passando pela vesícula biliar, pâncreas, baço, aorta e bexiga, esse exame oferece informações valiosas para o diagnóstico de inúmeras condições, como esteatose hepática, litíase biliar, aneurisma de aorta, tumores renais e doenças inflamatórias.
Para que clínicas, hospitais e profissionais de saúde possam ser remunerados pelos convênios, é obrigatório utilizar um código padronizado de faturamento. No Brasil, o sistema de codificação mais utilizado para procedimentos ambulatoriais e hospitalares é o TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar), mantido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Cada exame possui um código numérico único, e o código TUSS para US abdome total é o 40901122, com a descrição oficial: “US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais)”.
Este artigo tem como objetivo esclarecer todos os aspectos relacionados a esse código: sua classificação na tabela TUSS, cobertura pela ANS, uso prático no faturamento, diferenças em relação a códigos similares e respostas para as dúvidas mais comuns. Se você é médico, gestor de clínica, faturamentista ou estudante da área da saúde, encontrará aqui um guia completo e atualizado.
Detalhando o Assunto
O que é o código TUSS e por que ele é importante?
O TUSS foi criado pela ANS para uniformizar a comunicação entre prestadores de serviços de saúde e operadoras de planos. Cada procedimento – de uma consulta a um exame complexo – recebe um código de sete dígitos. No caso da ultrassonografia de abdome total, o código 40901122 identifica exatamente o exame descrito, evitando ambiguidades e garantindo que o procedimento faturado corresponda ao que foi realizado.
A utilização correta do código é crucial por três razões:
- Autorização: para que a operadora libere o exame, o código deve constar no rol de procedimentos cobertos pelo plano do paciente.
- Faturamento: a nota fiscal ou guia de TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) deve conter o código TUSS para que o pagamento seja processado.
- Auditoria: eventuais glosas ou recusas de pagamento podem ocorrer se o código não corresponder ao exame executado.
Detalhamento do código 40901122
De acordo com as tabelas oficiais disponíveis em fontes como o iClinic e o BoaConsulta, as principais características são:
- Código TUSS: 40901122
- Descrição padronizada: “US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais)”
- Classificação hierárquica: Procedimentos diagnósticos e terapêuticos → Métodos diagnósticos por imagem → Ultrassonografia diagnóstica
- Cobertura ANS: consta como ROL ANS: SIM, ou seja, está incluído no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, sendo obrigatoriamente coberto pelos planos de saúde regulamentados (exceto planos exclusivamente ambulatoriais com cobertura restrita, quando couber).
- Vigência: o código permanece ativo nas bases consultadas entre 2021 e 2026, sem alterações recentes na descrição ou numeração.
O que está incluído no exame de US abdome total?
Conforme a descrição, o exame abrange:
- Abdome superior: fígado, vesícula biliar, vias biliares, pâncreas, baço, estômago (quando possível), duodeno, e avaliação de massas ou coleções.
- Rins: ambos os rins, incluindo parênquima, sistema pielocalicial e ureteres proximais.
- Bexiga: parede vesical, conteúdo e avaliação de resíduo pós-miccional.
- Aorta abdominal: diâmetro, paredes e presença de aneurismas ou dissecções.
- Veia cava inferior: permeabilidade, calibre e resposta à respiração.
- Adrenais: visualização e caracterização de nódulos ou massas.
Diferença entre US abdome total e US abdome superior
Uma dúvida recorrente é a diferença entre o código 40901122 (abdome total) e o código para US abdome superior (que frequentemente é o 40901041 ou similar, dependendo da tabela). Enquanto a US abdome superior restringe-se a fígado, vias biliares, pâncreas e baço (e eventualmente rins, mas sem a obrigatoriedade de avaliar bexiga, aorta, VCI e adrenais), a US abdome total é mais abrangente. Portanto, o código correto deve refletir exatamente a extensão do exame solicitado e realizado. Utilizar o código de abdome superior para um exame que incluiu todos os órgãos listados pode gerar glosa por divergência.
Como usar o código no faturamento (TISS)
O fluxo típico para faturamento de uma US abdome total segue as seguintes etapas:
- Solicitação médica: o médico assistente emite um pedido com a descrição “Ultrassonografia de abdome total”.
- Autorização: a clínica envia o pedido à operadora com o código 40901122. A operadora verifica a cobertura e libera a guia de autorização (se necessário).
- Realização do exame: o exame é executado e o laudo é emitido.
- Envio do faturamento: a clínica gera um arquivo TISS (XML) contendo o código 40901122, o valor acordado, dados do paciente e do profissional.
- Pagamento: a operadora processa a guia e efetua o pagamento conforme a tabela contratada.
Sinônimos e variações de nomenclatura
Na prática, diferentes operadoras e sistemas podem usar variações da descrição, como:
- “USG abdome total”
- “Ultrassom de abdome total”
- “Ecografia abdominal total”
- “US abdome completo”
Relevância clínica e epidemiológica
A ultrassonografia de abdome total é indicada em uma ampla gama de situações clínicas, como:
- Avaliação de dor abdominal difusa ou localizada.
- Suspeita de hepatopatia (esteatose, cirrose, massas).
- Investigação de cálculos biliares ou renais.
- Rastreamento de aneurisma de aorta (especialmente em homens acima de 65 anos com fatores de risco).
- Acompanhamento de neoplasias (metástases hepáticas, tumores renais).
- Avaliação de ascite ou icterícia.
Lista: Principais estruturas avaliadas na US abdome total
A seguir, são listados os órgãos e estruturas obrigatoriamente incluídos no exame conforme a descrição TUSS oficial:
- Fígado – parênquima, ecogenicidade, nódulos, cistos, dilatação de vias biliares intra-hepáticas.
- Vesícula biliar – paredes, conteúdo, presença de cálculos, pólipos ou espessamento.
- Vias biliares extra-hepáticas – colédoco e hepático comum.
- Pâncreas – cabeça, corpo e cauda; dilatação do ducto pancreático, massas.
- Baço – dimensões, parênquima, presença de lesões focais.
- Rins – parênquima, sistema coletor, presença de cálculos, cistos, tumores, hidronefrose.
- Bexiga – parede vesical, conteúdo, volumetria, resíduo pós-miccional.
- Aorta abdominal – diâmetro, paredes, presença de aneurisma ou trombo.
- Veia cava inferior – permeabilidade, calibre, resposta à respiração.
- Glândulas adrenais – visualização de ambas as adrenais, avaliação de hiperplasia, nódulos ou massas.
- Espaço retroperitoneal – pesquisa de linfonodos, coleções ou massas.
- Grandes vasos – avaliação adicional de artérias renais quando indicado (não obrigatório, mas frequentemente incluído).
Tabela comparativa: Códigos TUSS relacionados à ultrassonografia abdominal
A tabela a seguir apresenta os principais códigos TUSS para exames de ultrassonografia da região abdominal, permitindo diferenciar cada procedimento e evitar erros de codificação.
| Código TUSS | Descrição | Principais estruturas | Observações |
|---|---|---|---|
| 40901122 | US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais) | Fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço, rins, bexiga, aorta, VCI, adrenais | Exame mais abrangente; cobre todo o abdome e retroperitônio |
| 40901041 | US - Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço) | Fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço | Não inclui rins, bexiga, aorta, VCI, adrenais |
| 40901076 | US - Abdome inferior (bexiga, próstata/útero/ovários) | Bexiga, órgãos pélvicos | Exame pélvico por via transabdominal |
| 40901025 | US - Rins e vias urinárias | Rins, ureteres, bexiga | Foco no trato urinário; não avalia fígado/vesícula |
| 40901009 | US - Aorta abdominal | Aorta abdominal | Exame limitado à aorta; não inclui outros órgãos |
| 40901173 | US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) | Rins, ureteres, bexiga | Equivalente ao 40901025 em muitos sistemas |
É importante notar que algumas operadoras podem adotar códigos internos diferentes para o mesmo exame. Nesses casos, a clínica deve consultar a planilha de equivalência SIP x TUSS fornecida pela ANS e pelo convênio.
Perguntas Frequentes (FAQ)
Qual é o código TUSS para US abdome total?
O código TUSS para ultrassonografia de abdome total é 40901122. A descrição oficial é “US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais)”.
O exame de US abdome total é coberto por todos os planos de saúde?
Sim, desde que o plano seja regulamentado pela ANS (planos novos ou adaptados à Lei 9.656/98). O código consta como ROL ANS: SIM, o que significa que a operadora é obrigada a cobrir o procedimento quando solicitado por um médico habilitado. Planos exclusivamente ambulatoriais com cobertura restrita podem ter limitações, mas geralmente incluem o exame. Recomenda-se sempre verificar o Rol vigente e a cobertura contratual do paciente.
Qual a diferença entre US abdome total e US abdome superior no código TUSS?
O código 40901122 (abdome total) inclui a avaliação de abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais. Já o código 40901041 (abdome superior) restringe-se a fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas e baço. Portanto, o exame total é mais abrangente. Usar o código errado pode levar a glosa ou recusa de pagamento.
Como faço para consultar se o código TUSS 40901122 está ativo?
Você pode consultar a tabela TUSS oficial no site da ANS ou em plataformas confiáveis como o iClinic e o BoaConsulta. Essas bases são atualizadas periodicamente e confirmam que o código permanece vigente.
Preciso de autorização prévia para realizar US abdome total?
Depende das regras de cada operadora. Muitos planos exigem autorização prévia para exames de imagem, especialmente os de maior complexidade. O ideal é que a clínica ou o paciente consulte o convênio antes do agendamento, informando o código 40901122. Em geral, a autorização pode ser obtida online ou por telefone, com a apresentação do pedido médico.
O que acontece se eu faturar com o código 40901122 mas o exame não incluir todas as estruturas descritas?
Isso pode configurar uma divergência no faturamento. Se for detectado em auditoria, a operadora pode recusar o pagamento (glosa) ou solicitar reembolso. Além disso, pode gerar problemas éticos e legais, já que o laudo deve descrever o que foi realmente examinado. Para evitar riscos, sempre utilize o código que corresponda exatamente ao exame executado.
Existe um código TUSS específico para US abdome total com doppler?
Sim. O exame de US abdome total pode ser associado a estudos de fluxo (Doppler colorido e espectral) para avaliação vascular. Nesses casos, utiliza-se geralmente um código complementar ou um código TUSS específico, como o 40901130 (US abdome total com Doppler) ou similar, dependendo da tabela. Consulte a tabela TUSS atualizada e as regras da operadora para saber se o exame com Doppler tem código próprio ou se deve ser cobrado como adendo.
Qual o valor médio do procedimento 40901122?
O valor varia conforme a tabela de honorários contratada entre a clínica e a operadora. Não há um valor fixo nacional; cada convênio define sua própria precificação com base na Classificação Brasileira de Procedimentos (CBHPM) ou em negociações locais. Para saber o valor específico, consulte a tabela da operadora ou o contrato de prestação de serviços.
Ultimas Palavras
O código TUSS 40901122 é a referência padronizada para o exame de ultrassonografia de abdome total no âmbito da saúde suplementar brasileira. Sua correta utilização no faturamento, autorização e registro é indispensável para garantir a remuneração adequada dos serviços prestados e evitar glosas. Além disso, compreender a abrangência do exame – que inclui abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais – permite que médicos solicitantes, radiologistas e gestores se comuniquem com precisão.
A manutenção do código 40901122 ao longo dos anos (2021-2026) demonstra sua estabilidade, mas é sempre recomendável verificar eventuais atualizações na tabela TUSS junto à ANS e às operadoras. O uso de ferramentas de consulta online, como as disponíveis no iClinic e BoaConsulta, facilita o acesso à informação correta.
Por fim, lembre-se de que o exame de US abdome total é um dos pilares do diagnóstico por imagem, sendo seguro, acessível e de alta relevância clínica. Dominar os aspectos técnicos e administrativos relacionados ao seu código TUSS contribui para a eficiência dos serviços de saúde e para a sustentabilidade financeira das clínicas e hospitais.
Materiais de Apoio
- iClinic – Tabela TUSS: procedimento 40901122. Disponível em: https://tuss.iclinic.com.br/procedimentos/40901122-us-abdome-total-abdome-superior-rins-bexiga-aorta-veia-cava-inferior-e-adrenais/
- BoaConsulta – Busca TUSS: US abdome total. Disponível em: https://guias.boaconsulta.com/tuss/us-abdome-total-abdome-superior-rins-bexiga-aorta-veia-cava-inferior-e-adrenais/
- Agência Nacional de Saúde Suplementar – Planilha De/Para SIP x TUSS. Disponível em: https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/assuntos/espaco-da-operadora-de-plano-de-saude/aplicativos-ans/sip/tabela_de_para_sip_x_tuss.xlsx
- Unimed Ara – Manual TUSS Completo AMB x TUSS. Disponível em: https://www.unimedara.com.br/Content/themes/documentos/Manual%20Tuss%20Completo%20AMB%20X%20TUSS%2025%2005%2021.pdf
- Sindicato Beneficente – Tabela de procedimentos de clínica/operadora com US abdome total. Disponível em: https://sindbeneficente.org.br/files/downloads/Arquivos%20de%20noticias/DEXA%20MEDICINA%20DIAGN%C3%93STICA%20-%20PROCEDIMENTOS.pdf
